O_##s##_wiadczenie wykonawc_##o##_w wsp_##o##_lnie ubiegaj_##a##_cych si_##e##_ o zam_##o##_wienie - art. 117 ust. 4

< html>O_##s##_wiadczenie wykonawc_##o##_w wsp_##o##_lnie ubiegaj_##a##_cych si_##e##_ o zam_##o##_wienie - art. 117 ust. 4

ZAŁĄCZNIK NR 9

Oznaczenie sprawy: SP11.26.2.2022

Wykonawca:

______________________________________________________________ imię i nazwisko lub nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________

adres wykonawcy ______________________________________________________________

NIP KRS/CEiDG

reprezentowany przez:

______________________________________________________________

imię i nazwisko

______________________________________________________________

stanowisko/podstawa do reprezentacji

OŚWIADCZENIE WYKONAWCÓW WSPÓLNIE UBIEGAJĄCYCH SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA (np. konsorcjum, spółka cywilna)

składane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy z dnia 11 września 2019 r.- Prawo zamówień publicznych (zwanej dalej "ustawą Pzp") ,

W związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia publicznego pod nazwą:

Modernizacją obiektu - dostosowanie oddziałów przedszkolnych do przepisów MEiN i p.pożarowych z modernizacją instalacji wewnętrznych- etap 1.

oświadczam(y), co następuje:

Zgodnie z dyspozycją określoną w art. 117 ust. 4 ustawy Pzp, poszczególne elementy zamówienia zostaną wykonane przez następujących Wykonawców: 1) Wykonawca ............................................................................................................ (nazwa i adres wykonawcy) zrealizuje następujące roboty budowlane, dostawy lub usługi:

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

2) Wykonawca ............................................................................................................ (nazwa i adres wykonawcy) zrealizuje następujące roboty budowlane, dostawy lub usługi:

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................... 3) Wykonawca ............................................................................................................ (nazwa i adres wykonawcy) zrealizuje następujące roboty budowlane, dostawy lub usługi:

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................